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Modèle de retrait de délibération

Published on February 14, 2019 by in Uncategorized

D. Walton, A. Toniolo et T.J. Norman, discours et charge de la preuve dans les modèles computationnels de dialogue délibératoire, dans: actes de la 1ère Conférence européenne sur l`argumentation: argumentation et action raisonnée, 2015. Puisque le sevrage de dialyse dans les patients dialysés d`entretien avec l`espérance de vie limitée conduit toujours à la mort à court terme, les néphrologues ont besoin d`un processus référencé pour prendre leur décision. Cette étude analyse 8 ans de fonctionnement d`un Comité d`éthique en néphrologie (ECN). L`ECN, au sein d`une équipe multidisciplinaire, explore, une fois par mois, les cas signalés par les soignants lorsque le maintien de la dialyse semble ne pas être dans le meilleur intérêt du patient. Une discussion est nécessaire lorsque le pronostic vital est engagé par l`évolution de la maladie rénale chronique (CKD) ou l`apparition d`un événement médical aigu. Les données sont analysées à l`aide d`un guide de discussion. La décision éclairée est complétée par un projet approprié de soins palliatifs impliquant le patient et consigné dans son dossier. Depuis 2006, le CEN a délibéré annuellement pour 10 séances sur 6-18 cas, concernant 380 patients dialysés de maintenance identifiés. Les caractéristiques de la population, des cas, des sessions et des propositions sont enregistrées et analysées.

La seule variable associée au retrait de dialyse était d`avoir au moins une nouvelle condition comorbidité. La fin de vie est soutenue avec l`aide de l`équipe de soins palliatifs à l`hôpital ou exceptionnellement à la maison. Le CEN, par le biais d`un processus multidisciplinaire de délibération et de résolution, propose un modèle éthique de décision partagée garantissant que le retrait de dialyse respecte les directives professionnelles et est enregistré comme méthode d`évaluation des pratique (PPE). Les rapports annuels d`activité sont soumis à l`unité d`évaluation et de qualité médicale de l`hôpital. Les prestations sont individuelles et collectives pour les patients, les parents et les soignants. Les perspectives de réduction des décisions non mises en œuvre et d`identification des cas précédents amélioreraient l`efficacité du Comité. Dans le présent document, nous montrons que ces deux phases de dialogue naturel sont dans une certaine mesure abordées dans le système de délibération fondé sur l`argumentation présenté dans [12]. Pour ce faire, nous analysons l`évaluation empirique présentée dans nos travaux précédents à la lumière des nouvelles considérations présentées dans ce document. Nous montrons que ce modèle est capable de capturer le partage d`information qui change les circonstances au cours du dialogue et que cela est fondamental pour obtenir des résultats plus réussis dans une situation où de nouvelles informations sont continuellement en streaming. Nous montrons également que certaines de nos mesures peuvent s`avérer utiles pour l`évaluation d`au moins deux critères proposés pour un dialogue fructueux.

Nous soutenons que ce système de dialogue est une première tentative pour combler certaines des lacunes qui existent dans les modèles de délibération autonomes identifiés dans cette recherche. Par la Loi, une ville qui étudie le retrait du district n`est pas responsable de toute dette contractée après que le district scolaire a été notifié qu`une étude de retrait a été demandée. Cela signifie, a déclaré McKenzie, si Rindge décide d`aller de l`avant avec le retrait, Rindge ne serait pas responsable de la caution de stationnement. Le protocole MHP représente formellement les étapes de la délibération entre Alice et Bob.

 
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